FAST Sonografisinde Anekoik Hatların Travma Değerlendirmesindeki Yeri

Anekoik Sıvı Bulgusunun FAST Tekniği İçindeki Konumu

Travmada sonografi ile odaklanmış değerlendirme (genelde FAST diye kısaltılır), cerrahlar, acil tıp hekimleri ve paramedikler tarafından yapılabilen hızlı bir yatak başı ultrasonografi tekniğidir. Fiziksel travmalardan sonra kalbin ve karın içi organların çevresinde kan varlığı (perikardiyal efüzyon ve hemoperiton) sorgulanır. Yorumlama bölümünde, FAST’ın en kullanışlı olduğu durum hemodinamik açıdan stabil olmayan travma hastalarıdır. Periton’un çeşitli yerlerinde karanlık (“anekoik”) hatlar görülmesi pozitif FAST olarak tanımlanır.

Anekoik Bulguların Görüldüğü Anatamik Bölgeler

Sağ üst kadranda bu karanlık hatlar genelde böbrek ile karaciğer arasındaki Morison kesesi’nde olur. En kullanışlı konum burasıdır çünkü sırtüstü yatan hastalarda sıvı burada toplanır. Sol üst kadranda kan, dalak çevresinde herhangi bir yerde toplanabilir (perispenik boşluk). Pelviste kan genelde mesanenin arkasında yani rectovesical boşlukta toplanır. Pozitif FAST hemoperiton düşündürür ve hasta stabilse genelde BT çekilir ancak stabil değilse laparotomi’ye yönelinir.

Klasik ve Genişletilmiş Uygulamada Anekoik Değerlendirme

Klasik uygulamada dört alanda serfree sıvı aranır; perihepatik alan (Morison kesesi yani recessus hepatorenalis dahil), perisplenik alan, perikard ve pelvis. Böylece periton veya perikard içinde sıvı varlığı tespit edilebilir. Travma olgularında, bu sıvı genelde kandır. Genişletilmiş FAST yani eFAST, klasik FAST’a bilateral ön toraks sonografisi eklenerek her iki akciğerin de incelenmesini içerir. Böylece pnömotoraks varlığı da sorgulanmış olur.

Negatif Sonuçtan Sonra Yapılacaklar

Negatif FAST durumunda batın dışı kanama odaklarını aramak gerekebilir. FAST, tanısal periton lavajına kıyasla daha az invaziftir. Bilgisayarlı tomografi’yle kıyaslandığında kişiyi radyasyona maruz bırakmadan benzer güvenilirlikte sonuçlar verir. Çok sayıda çalışmada FAST’ın travma hastalarını değerlendirmede kullanışlı olduğu gösterilmiştir. Ayrıca acil servis’te daha iyi ve daha hızlı hasta bakımını mümkün kılar.

Bu açıklama Vikipedi kaynaklarından uyarlanmıştır ve şu lisans altında sunulur: CC BY-SA 4.0.